神經痛的癥狀是什么？神經痛怎么治療？

　　周圍神經性痛

　　1、三叉神經痛：常見于炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。

　　2、蝶腭神經節痛、翼管神經痛、膝狀神經節痛：見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結構變形、鼻中隔彎曲因機械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉移癌、帶狀皰診病毒感染等。

　　3、枕大神經痛：常見于神經炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風濕性脊椎炎或轉移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內腫瘤、枕大孔區腫瘤、粘連性脊髓蛛網膜炎、脊髓空洞癥，枕下關節韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。

　　4、肋間神經痛：常見于感染性和中毒性神經根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。

　　5、頸肩臂神經痛、臂叢神經炎：常見于頸椎骨關節病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。

　　6、尺神經痛、正中神經痛和股外側皮神經痛見于神經炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。

　　7、股神經痛和坐骨神經痛：見于神經根病變如腫物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病。

　　8、尾骨痛 ：見于外傷、骨折等。

　　9、灼性神經痛：見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重擊傷、尤其是火器傷，化學性損傷、感染等。

　　10、帶狀皰疹：病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。.

　　中樞性疼痛

　　1、脊髓痛：

　　（1）后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。

　　（2）脊髓后索性痛見于多發性硬化、脊髓癆等。

　　（3）脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。

　　2、丘腦痛：丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見。

　　3、腦橋、延髓痛：見于腦血管病，腫瘤、多發性硬化等。

　　4、大腦皮質痛：大腦皮質痛少見，一般為腫瘤、血管病等。

　　三叉神經痛可并發腦神經損害，如面部輕癱等。

　　有相當一部分三叉神經痛患者常揉擦同側面部以求減輕疼痛，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落。有少數患者出現跳動、抽搐，也有伴有面部潮紅、流淚、流涕、出汗，高血壓等癥。

　　三叉神經痛可并發半側面部痙攣。對不典型疼痛者，外科治療無效，有時導致抑郁癥。三叉神經支配區也可發生不典型的面部疼痛，但疼痛的性質與三叉神經痛不同，每次發作的持續時間總是長于數秒，通常為數分鐘，或呈持續性疼痛。疼痛本身為鈍性、壓榨性或燒灼樣。

　　三叉神經痛可并發面部感覺障礙，大多數患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中，治療后大約93.1％患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。

　　三叉神經痛可并發角膜炎，半月神經節熱凝術的一個較為嚴重的并發癥就是出現角膜反射消失，嚴重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導致患者失明。有的角膜反射消失后需數個月才逐漸恢復。

　　三叉神經痛可并發顱內出血，半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈，穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴重者可形成顱內血腫。

　　三叉神經痛可并發顱內感染，開顱手術治療嚴格無菌操縱可防止顱內繼發感染。但是如果反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內，會引起顱內感染。

　　三叉神經痛在手術后很可能就會引起一些三叉神經痛的并發癥，所以說大家應該慎重選擇手術治療三叉神經痛。并且要很詳細了解這些三叉神經痛的并發癥。才能認真做好護理。防止并發癥的出現。

　　肢體外傷后發生的神經痛及神經病變，肢體外傷后發生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏；初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經的分布區，隨后可擴展到整個肢體；除疼痛外尚可有血管舒縮障礙（開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥，后變為血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷）以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養改變、骨質疏松等 應去醫院診治，可能是放射性交感神經營養不良。

　　好發部位:面部、咽喉部、枕部的神經痛,肩部或上肢的神經痛,胸部的神經痛,腰腿或下肢的神經痛。

　　神經痛多發生于神經受刺激或發炎，疼痛沿神經走向分布，可以轉瞬即逝，也可以是慢性的癥狀，表現形式多樣，癥狀包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經失去感覺、患部紅腫，情況嚴重者還會痙攣。神經炎的起因不一，包括缺乏營養素(維生素B)、代謝失調、受外力直接打擊或骨折、血管、骨或結締組織壓迫神經、神經受感染、糖尿病、痛風、血癌等，服用甲醇、過量的鉛及汞等有毒金屬也會造成神經傷害。

　　常見的神經痛有三叉神經痛(多發生于50歲以上的老年)、坐骨神經痛、帶狀皰疹造成的刺痛等。當眼內的視覺神經發炎，將逐漸或突然地使視覺模糊。情況嚴重者，可能在數日后產生暫時性的失明，同時也可能有眼痛的現象，可以采取家庭治療措施。

　　應與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.枕大神經痛是指枕大神經分布范圍內(后枕部)陣發性或持續性疼痛，也可在持續痛基礎上陣發性加劇。臨床表現為一側或兩側后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉頭，頭頸部有時處于伸直狀態。查體可見大神經出口處有壓痛、枕大神經分布區(C2-3)即耳頂線以下至發際處痛覺過敏或減退。

　　2.帶狀皰疹后神經痛是感染急性帶狀皰疹后，出現的一種神經病理性疼痛綜合征。多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區域出現疼痛，持續時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經痛。

　　3.坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿后側、小腿后外側和腳的外側面)的疼痛。

　　4.肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，并有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經分布。肋間神經痛發病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發于一側的一支神經。

　　5.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射性反應有關。

　　周圍神經病變引起并放射至該神經支配范圍內的疼痛，稱為神經痛。

　　病因不明者稱為原發性神經痛，有明確病因者稱為繼發性(或癥狀性)神經痛。病變部位可在神經根、神經叢或神經干。常以病變所涉及的周圍神經來命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經系統感覺傳導通路病變所導致的軀體痛，一般不屬于神經痛的范疇。

　　營養飲食原則

　　1、應注意食物熱量的含量，勿攝取過多的高熱量食品。

　　2、飲食要盡量定時，少量多餐為進食的原則。

　　3、太冷太熱的食物應當忌食，不可偏食、暴食。

　　4、以攝取易消化食物為原則，但不要總吃易消化的食物。多吃含纖維質的蔬菜以免發生便秘。要常運動，以促進腸胃功能，攝取充分的營養。

　　5、可以生吃的食物應盡量生吃，以利于營養的充分吸收。

　　6、多吃黑豆、馬鈴薯、小黃瓜、芹菜等，有利于本病的治療。

　　不同病因的飲食營養治療

　　中藥處方（一）

　　【辨證】寒濕閉阻。

　　【治法】散寒除濕，通痹止痛。

　　【方名】蠲痹鎮痛湯。

　　【組成】制川烏10克，制草烏10克，細辛6克，牛膝15克，蒼術12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】周天寒方。

　　中藥處方（二）

　　【辨證】風寒濕邪凝滯，經絡瘀阻。

　　【治法】祛風除濕，散寒止痛。

　　【方名】皂獨附姜湯。

　　【組成】皂刺30克，獨活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術15克，薏仁30克，防己9克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】呂廣振方。

　　中藥處方（三）

　　【辨證】風寒濕邪阻滯經絡，氣血運行不暢，筋脈失養。

　　【治法】舒筋活絡，行血止痛。

　　【方名】舒筋活絡飲。

　　【組成】獨活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當歸12克，川芎9克，地龍10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

　　【出處】曾沖方。

　　中藥處方（四）

　　【辨證】風寒濕氣侵入肌膚，流注經絡，濕凝為痰，痰瘀互結，閉塞遂道，營衛失其流暢。

　　【治法】祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡。

　　【方名】通經止痛湯。

　　【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。

　　【出處】李治方方。

　　中藥處方（五）

　　【辨證】寒濕阻絡。

　　【治法】通陽開痹，驅濕逐寒。

　　【方名】驅痹湯。

　　【組成】細辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始，逐漸增量。

　　【出處】李述文方。

　　中藥處方（六）

　　【辨證】風寒侵襲，脈絡阻滯。

　　【治法】祛風散寒，活血通絡。

　　【方名】蛇蝎湯。

　　【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。

　　【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。

　　【出處】王健民方。